PERSONAL INFORMATION

INFORMATIONS PERSONNELLES

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Date of Birth

Date de naissance

YYYY

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Nationalite

Parent(s) / Emergency Contact Name

Parent(s) / Contact en cas d'urgence

First Name

Last Name

Emergency Contact Phone Number

Numero de telephone du contact

Country

(###)

###

####

Address

Address 1

Address 2

City

State/Province

Zip/Postal Code

Country

Province

Department of Origin.

Department d'origine.

ACADEMIC INFORMATION

INFORMATIONS ACADÉMIQUES

Current School

Lycée

Average Grade for the final High School year.

Moyenne general en Terminal.

Baccalaureate / A-Level Final Grade.

Note finale du Baccalauréat.

Intended Major/Field of Study (University)

Spécialisation/Domaines d'études envisagé(e) (Université).

ESSAY. Tell us more about yourself! Share a personal story that has inspired you to pursue your academic or career aspirations and tell us how does this scholarship align with your goals?

ESSAI. Parlez-nous un peu plus de vous ! Partagez une histoire personnelle qui vous a inspiré à poursuivre vos aspirations académiques ou professionnelles, et dites-nous en quoi cette bourse correspond à vos objectifs.

Essay (500-1000 words).

Essai (500 - 1000 mots).

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Applicant Declaration.

Déclaration du candidat

By submitting this application, I confirm that all the information provided is accurate and complete to the best of my knowledge. / En soumettant cette candidature, je confirme que toutes les informations fournies sont exactes et complètes au meilleur de ma connaissance.

I also authorize the foundation to verify the information contained in this application as necessary during the review process. / J'autorise également la fondation à vérifier les informations contenues dans cette candidature si nécessaire au cours du processus d'evaluation.

I understand that any false statements or omissions may disqualify my application. / Je comprends que toute fausse déclaration ou omission peut disqualifier ma candidature.